Wytrzeszcz

zielone-oko„Od wielu miesięcy źle się czuję. Ostatnio pojawił się u mnie wytrzeszcz oczu. Lekarz twierdzi, że to z nadczynności tarczycy. Czy są szanse na cofnięcie tej przypadłości?

Wytrzeszcz łagodny, który prawdopodobnie u Pani wystąpił, może towarzyszyć każdej postaci nadczynności tarczycy.

Rację ma więc Pani lekarz, że te dwie choroby wiąże ze sobą przyczynowo. Łagodne zmiany w wytrzeszczu to wzmożone wydzielanie łez, nienaturalnie błyszczące oczy, nadmierne rozszerzenie szpary powiekowej, co sprawia wrażenie oczu zdziwionych, przestraszonych. Objawy te spowodowane są wzmożonym napięciem układu nerwowego.

Zwykle zmiany o charakterze łagodnym występują równocześnie z rozwojem nadczynności tarczycy i ustępują pod wpływem jej leczenia. Zmiany oczne ciężkie występują u osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Zmiany postępujące mogą pojawiać się przed wystąpieniem nadczynności tarczycy, równocześnie z nią lub po jej przebyciu. Zmiany oczne są następstwem obrzęku i nacieków zapalnych, powstających w obrębie powiek, w tkance oczodołu i w mięśniach poruszających gałkę oczną.

Chorzy uskarżają się na uczucie piasku pod powiekami, na obrzęk powiek, bóle głowy, łzawienie, podwójne widzenie, a nawet osłabienie widzenia. W zmianach postępujących dochodzi do nacieczenia zapalnego i gromadzenia nieprawidłowych substancji uciskających gałkę oczną od tyłu. Prowadzi to do wysunięcia gałek ocznych ku przodowi (wytrzeszcz), nie domykania się powiek, owrzodzenia rogówki oraz zakażenia i zapalenia gałki ocznej.

W ciężkich przypadkach dochodzi do porażenia mięśni poruszających gałkę oczną, do ucisku nerwu wzrokowego i upośledzenia widzenia. Wytrzeszcz przeważnie występuje obustronnie, może jednak być asymetryczny lub jednostronny. Wytrzeszcz łagodny nie upośledza widzenia, powoduje jedynie tzw. defekt kosmetyczny. Natomiast wytrzeszcz naciekowy jest ciężką chorobą upośledzającą sprawność oczu.

Leczenie wytrzeszczu łagodnego polega na leczeniu nadczynności tarczycy. W wytrzeszczu postępującym niezbędne jest prowadzenie leczenia wspólnie przez tyreologa (specjalista od chorób tarczycy) i okulistę. W leczeniu wytrzeszczu postępującego stosuje się kurację sterydową (Encorton), napromienianie tkanki poza-gałkowej lub operacyjne odbarczanie oczodołu.